Sinusløft: instrumenter fra osteotomi til løft af sinusmembranen

Et forudsigeligt sinusløft starter med de rigtige instrumenter på bakken, før den første osteotomi er lavet. Når du vælger sinusløft instrumenter, afhænger valget først og fremmest af adgangen: lateral vindue-teknik eller krestal (transkrestal) teknik. Her gennemgår vi, hvilke instrumenter der hører til hvert trin, og hvad du bør se efter, når klinikkens kirurgiske kassette skal sammensættes.

Sinusløft instrumenter: to teknikker, to instrumentsæt

Et sinusløft har ét formål: at løfte Schneiders membran fra kæbehulens bund, så der skabes plads til augmentat og senere implantat. Membranen er tynd og sårbar, og derfor er instrumenternes form, vinkel og finish lige så vigtige som den kirurgiske plan. Om du arbejder lateralt eller krestalt, afgøres af den kliniske og radiologiske vurdering, den tilgængelige knogle og klinikkens protokol.

Grafikken herunder viser forskellen på de to teknikker og princippet i selve løftet.

Lateral vindue-teknik: fra knoglevindue til membranløft

Ved den laterale teknik præpareres et knoglevindue i kæbehulens laterale væg. Herefter løsnes og løftes membranen gradvist fra kanterne af vinduet og ind mod kæbehulens bund. Det giver direkte overblik, men stiller krav til et instrumentsæt med flere vinkler.

Det skal kassetten indeholde

• Præparation af vinduet: roterende eller piezoelektriske instrumenter efter klinikkens valg – målet er at frilægge membranen uden at perforere den.
• Membranelevatorer: flade, afrundede arbejdsender, der kan glide langs knoglen og løsne membranen uden skarpe kanter.
• Vinklede sinuscuretter: forskellige vinkler giver adgang mesialt, distalt og mod kæbehulens bund, uden at du skal vride håndleddet.
• Stoppere og fyldinstrumenter: til at placere augmentatet roligt og jævnt under den løftede membran.

Afrundede, polerede arbejdsender er afgørende. En ru eller beskadiget kant kan være nok til at perforere Schneiders membran, så inspicér altid spidserne før brug.

Krestal sinusløft: kontrolleret løft gennem implantatlejet

Ved den krestale teknik arbejder du gennem implantatlejet. Efter præparation af lejet løftes kæbehulens bund og membranen forsigtigt med osteotomer eller dedikerede løfteinstrumenter. Teknikken er mindre invasiv, men du arbejder uden direkte syn på membranen – derfor er kontrol og dybdeangivelse alt.

• Osteotomer: i stigende diametre, så lejet udvides og bunden løftes trinvist.
• Løfteinstrumenter med afrundet spids: f.eks. en Mushroom-spids, der fordeler trykket på membranen over en større flade.
• Dybdemarkeringer: tydelige markeringer gør det lettere at holde sig inden for den planlagte dybde.

Sådan vælger du det rette sinusløft-sæt

Uanset teknik betaler det sig at samle instrumenterne i et fast sæt, så alle trin er dækket, og intet mangler midt i indgrebet. Se efter:

• Materiale: hærdet kirurgisk rustfrit stål, der holder formen på de fine arbejdsender.
• Dokumentation: CE-mærket (EU-MDR) og autoklaverbar ved 134 °C, så sættet passer ind i klinikkens sterilisationsflow.
• Ergonomi: et ergonomisk greb giver bedre taktil fornemmelse, når du mærker modstanden fra membranen.
• Overblik: farvekodede eller tydeligt mærkede instrumenter gør det nemt for klinikassistenten at række det rigtige instrument.

Sinusløft er avanceret kirurgi. Sørg for relevant efteruddannelse, følg klinikkens protokol og producentens brugsanvisning, og vurder hver patient individuelt. Du finder klinikkens øvrige kirurgiske instrumenter i kategorien Kirurgi.